Cerrahi yaklaşımın mantığı
Miyotomi, LES düzeyindeki geçiş direncini azaltır. Fundoplikasyon ise mide fundusunun kısmi olarak özofagus çevresine yerleştirilmesiyle antireflü bariyerini desteklemeyi amaçlar.
Tip I ve Tip II’de güçlü seçenek
Heller + fundoplikasyon uzun dönem verisi güçlü definitif tedavilerden biridir. Güncel kılavuzlar uygun hastalarda POEM ile birlikte temel seçenekler arasında değerlendirir.
Tip III’te neden tartışma farklı?
Spastik segment daha uzun olabileceği için cerrahi miyotominin spastik segmenti yeterince kapsaması önemlidir. SAGES 2025 güncellemesi erişkin Tip III’te POEM’i Heller’a tercih eden koşullu öneri sunar.
Reflü avantajı ne demek?
Heller miyotomisine eklenen fundoplikasyon reflüyü azaltmayı amaçlar; ancak reflü riski tamamen sıfırlanmaz. İşlem sonrası semptomlar ve gerektiğinde objektif testlerle takip yine önemlidir.