Normal yutma nasıl çalışır?
Normalde yutmayla birlikte yemek borusu boyunca koordineli bir kasılma dalgası oluşur. Aynı anda yemek borusunun mideyle birleştiği alt uçtaki sfinkter gevşer. Böylece lokma yalnız yerçekimiyle değil, organize peristaltik hareket ve açılan özofagogastrik bileşke sayesinde mideye geçer.
Akalazyada hangi mekanizma bozulur?
Akalazyada inhibitör myenterik sinir işlevinin kaybı sonucu LES gevşemesi yetersizleşir ve yemek borusu gövdesinde normal peristalsis kaybolur. Bunun sonucunda yiyecek ve sıvı özofagusta bekleyebilir; zamanla genişleme, retansiyon ve bazı hastalarda ileri derecede şekil bozukluğu gelişebilir.
Akalazyanın nedeni biliniyor mu?
İdiyopatik akalazyanın kesin nedeni çoğu hastada bilinmez. Otoimmün, genetik ve viral tetikleyiciler araştırılmış olsa da günlük klinikte tek bir neden gösterilemez. Bu nedenle “neden oldu?” sorusuna çoğu zaman kesin bir yanıt verilemez.
Tedavi sinirleri geri getirir mi?
Mevcut tedavilerin temel amacı kaybolmuş sinir hücrelerini yeniden oluşturmak değil, özofagogastrik bileşkede geçiş direncini azaltmaktır. POEM, Heller miyotomisi ve pnömatik dilatasyon farklı yollarla bu direnci azaltmayı hedefler.
Her yutma güçlüğü akalazya değildir
Akalazya belirtileri reflü, mekanik darlık, eozinofilik özofajit, özofagus veya mide bileşkesi tümörleri, EGJ çıkış obstrüksiyonu ve diğer motilite bozukluklarıyla karışabilir. Bu nedenle belirtiler tek başına tanı koydurmaz.