Chicago v4.0 definition
Type II requires an abnormal median IRP, 100% failed peristalsis and panesophageal pressurisation in at least 20% of swallows.
What is panesophageal pressurisation?
Pressure rises across a long segment of the oesophagus at the same time rather than moving as a coordinated peristaltic wave.
Is Type II simply a disease stage?
The subtypes should not be treated as a simple severity ladder. Anatomy, duration, emptying and previous treatment still matter.
Treatment implications
POEM, Heller plus fundoplication and graded pneumatic dilation are effective options in appropriately selected patients.
Tedavi yanıtı açısından neden önemlidir?
Klasik çalışmalarda Tip II’nin pnömatik dilatasyon ve miyotomi tedavilerine iyi yanıt veren bir patern olduğu bildirilmiştir. Güncel kılavuzlar Tip I–II için POEM, Heller + fundoplikasyon ve uygun hastada pnömatik dilatasyonu etkin seçenekler arasında değerlendirir.
Tedavi seçimi nasıl kişiselleştirilir?
Yaş, anestezi/cerrahi riski, reflü konusundaki öncelikler, özofagus çapı ve şekli, önceki tedaviler, merkezin deneyimi ve hastanın tercihi birlikte değerlendirilir.